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白内障手术什么时候才进行?
2022-09-23

时下,从电视、报纸、杂志及网络上都会看到类似的广告:“白内障手术15分钟还你光明!”许多患有白内障的老人,东奔西走,四处求医。有的医生说你的白内障马上可以手术;有的则说再观察观察,择期手术,弄得老人无所适从,不知听谁的好。

上世纪80年代以前,大家都知道白内障要等“成熟"才做手术,这是由于限于当时的医疗水平和医疗设备,认为此期手术是合适的。80年代后,显微外科在眼科迅速发展与普及,白内障手术方法从囊内手术(将混浊的晶状体完整地摘除)发展到现代的囊外手术(仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜.再把浊混的核及皮质清除掉,保留后囊膜或囊袋),不久人工晶体引进,又植入后房型人工晶体,是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上,超声乳化白内障和人工晶体植入术,是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。因而,所谓白内障“成熟"早已过时了。现在,在美国,甚至视力在0.5就可以做手术了,当然,他们的老年人对视力要求比较高,如自己开汽车,操作电脑等。在我国,视力在O.3或矫正视力低于0.6以下的患者,如造成视力低下的原因与白内障有关,均可进行手术。

对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病,引发眼底病变,又都伴有白内障者,在无白内障手术禁忌证的情况下,应早期摘除混浊的晶状体.植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜,免除摘戴麻烦:二是对窥视眼底病发生、发展与治疗效果,提供方便。当然,这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果好,且并发症也多。但话又得说回来,对已存在或将要发生的眼底病变者.术后才能“一目了然”,对及时对症治疗,保护有用视力是有益的。否则,眼底病丧失了治疗时机,再做手术也是徒劳的。

青光眼伴白内障者,对长期使用药物控制眼压.嫌麻烦或疗效不理想时,可行青光眼白内障联合手术,达到一刀治两病的目的。

就超声乳化白内障手术而言,从某种意义上讲,白内障越“生”越好做,手术并发症也少。若老年人对视力要求高,从事精细的工作,视力O.5,早点手术又何乐而不为呢

总而言之,目前白内障手术已经没有统一固定的标准。尽管在专业内的人士仍然存在某些争议,这也是很正常的,随着时间推移,实践中提高认识,最终会达成共识的。凡白内障致视力减退,取决于视力影响你的生活质量的程度,为本人所不能忍受,就可手术。这样手术时间选择放宽了,更人性化了。有一点是肯定的,全世界尚无药物能治愈白内障,而其手术方法发展至今,已经成为一个近乎完美的治疗方式。

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(实习编辑:刘新兰)

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